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Ansuchen um Trafikverlegung

Empfängerstelle *
Bitte zuständige Monopolstelle auswählen und Ansuchen dort einbringen

AntragstellerIn *
Firmenwortlaut/ Vor-/ Familienname
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Trafikstandort
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Ort *
Standortnummer
Kundennummer
Telefonnummer *
Fax
E-Mail *

hiermit ersuche ich um Erteilung der Bewilligung zur Verlegung meiner Tabaktrafik
(Tabakfachgeschäft/Tabakverkaufsstelle) vom bisherigen oben angeführten Standort nach:
Straße *
Hausnummer *
PLZ *
Ort *

Begründung

Ort *
Datum *

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