Suchen
 

Antrag auf Gewährung einer Stillegungsprämie Tabakverkaufsstelle

Hiermit ersuche ich um Gewährung einer Stilllegungsprämie gemäß § 6a Solidaritäts- und
Strukturfondsordnung.

Kontaktdaten Tabaktrafik

Bundesland *
AntragstellerIn *
Firmenwortlaut/ Vor-/ Familienname/Geburtsdatum
Straße *
Hausnummer *
PLZ *
Ort *
Standortnummer
Kundennummer

Kontaktdaten nach Schließung der Tabaktrafik

Telefonnummer *
Fax
E-Mail *

Achtung! Konto muß nach Schließung weiter aktiv sein!

IBAN *
BIC
Bank *
Art des Kontos *

Achtung! Bitte jedenfalls Angaben zu Ihrer privaten Zusendeadresse anführen!

Straße *
Hausnummer *
PLZ *
Ort *

Begründung
ev. Begründung

Ort *
Datum *

* mit einem Stern gekennzeichnete Felder sind verpflichtend auszufüllen