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Ansuchen um Trafik

AntragstellerIn *
Firmenwortlaut/ Vor-/ Familienname/Geburtsdatum
Straße *
Hausnummer *
PLZ *
Ort *
Telefonnummer *
Fax
E-Mail *

hiermit ersuche ich um Erteilung der Bewilligung zur Führung einer Tabaktrafik am Standort:

Straße *
Hausnummer *
PLZ *
Ort *

Bei der beantragten Trafik handelt es sich um: *
(Zutreffendes bitte unbedingt auswählen!)

Anmerkungen und Ergänzungen: (Begründung des Ansuchens, Behinderung/Vorzugsrecht,
Ausmaß der Einstufung durch SMS (vormals BSA), Nachfolgeanspruch gem.
§ 31 Tabakmonopolgesetz 1996, aufrechte Gewerbeberechtigung, Übernahme des
Grundgewerbes, Bedarf etc.)

Begründung

Datum *
Ort *

* mit einem Stern gekennzeichnete Felder sind verpflichtend auszufüllen